Lorsque la chirurgie laser n’est pas possible ou insuffisante, des implants intraoculaires peuvent être proposés.

Les implants phaques (ICL) 

Principe :

L’implant ICL (Implantable Contact Lens) est une lentille placée à l’intérieur de l’oeil, devant le cristallin naturel. Il permet de corriger des myopies, hypermétropies ou astigmatismes importants.

Avantages :

• intervention réversible
• excellente qualité visuelle
• respect de la cornée

Avant l’opération

• Bilan complet similaire au laser, avec mesure précise de la chambre antérieure et de la profondeur de l’oeil.
• Évaluation de l’épaisseur cornéenne et de la tension intraoculaire.
• Examen de la réfraction et discussion des attentes visuelles.

Pendant l’opération

• Intervention ambulatoire, 15–30 minutes par oeil.
• Anesthésie locale par gouttes.
• L’implant est placé derrière l’iris et devant le cristallin naturel.
• Aucune modification cornéenne permanente : l’implant est réversible si besoin.

Après l’opération

• Vision nette souvent dès le lendemain.
• Collyres anti-inflammatoires et antibiotiques pendant quelques semaines.
• Contrôle à 1 jour, 1 semaine et 1 mois post-op.
• Activité normale reprise progressivement selon les recommandations du chirurgien.

Les implants add-on 

Principe :

Les implants add-on sont des lentilles supplémentaires placées sur un implant déjà existant, le plus souvent après une chirurgie de la cataracte.

Indications :

• correction résiduelle après une première chirurgie
• adaptation fine de la vision (astigmatisme, presbytie)

Qu’est-ce que c’est ?

• Lentille supplémentaire placée sur un implant déjà existant (souvent après chirurgie de la cataracte).
•  Permet de corriger un reste de myopie, hypermétropie, astigmatisme ou presbytie.

Avant l’opération

• Bilan visuel complet avec mesures précises de l’œil déjà opéré.
• Évaluation de l’espace disponible devant l’implant existant et de la profondeur de la
  chambre antérieure.

Pendant l’opération

• Intervention ambulatoire, 10–15 minutes.
• Anesthésie locale par gouttes.
• L’implant add-on est inséré devant l’implant existant sans toucher le cristallin naturel (si présent).

Après l’opération

• Vision nette dans les jours qui suivent.
• Collyres prescrits pour quelques semaines.
• Contrôles réguliers pour vérifier la position de l’implant et la santé de l’oeil.

Les implants multifocaux

La chirurgie avec implants multifocaux consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant artificiel multifocal.

Cet implant permet de voir à plusieurs distances (loin, intermédiaire et près) et de corriger la presbytie, associée ou non à une myopie, hypermétropie ou un astigmatisme.

Indications : presbytie gênante avec forte dépendance aux lunettes, cataracte débutante ou avérée ou impossibilité ou limites de la chirurgie laser.

Avantages :

• correction complète de la vision (loin / près / intermédiaire)
• réduction importante de la dépendance aux lunettes
• solution définitive (le cristallin ne vieillit plus)

Avant l’opération :

• bilan ophtalmologique complet
• biométrie oculaire précise pour le calcul de l’implant
• analyse de la cornée, de la rétine et de la macula
• discussion des attentes visuelles et des éventuels phénomènes lumineux (halos,
  éblouissements)

Pendant l’opération :

• intervention ambulatoire, 30 minutes par oeil
• anesthésie locale par gouttes
• retrait du cristallin naturel et mise en place de l’implant multifocal
• chirurgie indolore

Après l’opération :

• récupération visuelle progressive sur quelques jours à semaines
• collyres anti-inflammatoires et antibiotiques
• contrôles post-opératoires réguliers
• adaptation neurovisuelle possible, surtout les premières semaines