Les pathologies cornéennes
Le kératocône
Qu’est-ce que le kératocône ?
Le kératocône est une maladie progressive de la cornée, caractérisée par un amincissement et une déformation de celle-ci, qui prend progressivement une forme conique. Cette déformation entraîne une vision floue et déformée.
À quel âge apparaît le kératocône ?
Le kératocône débute généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte et évolue sur plusieurs années avant de se stabiliser.
Quels sont les symptômes du kératocône ?
- Baisse progressive de la vision
- Vision déformée ou dédoublée
- Astigmatisme irrégulier
- Sensibilité à la lumière
- Changement fréquent de correction optique
Quelles sont les causes du kératocône ?
Les causes exactes ne sont pas totalement connues, mais plusieurs facteurs sont impliqués :
- prédisposition génétique
- frottements oculaires répétés
- allergies oculaires
- anomalies du collagène cornéen
Comment diagnostique-t-on le kératocône ?
Le diagnostic repose sur :
- un examen ophtalmologique complet
- une topographie cornéenne (cartographie précise de la cornée)
- parfois une pachymétrie (mesure de l’épaisseur de la cornée)
Un dépistage précoce est essentiel pour limiter l’évolution de la maladie.
Quels sont les traitements du kératocône ?
Le traitement dépend du stade :
- lunettes ou lentilles rigides / hybrides aux stades précoces
- cross-linking cornéen pour stabiliser l’évolution
- anneaux intracornéens dans certains cas
- greffe de cornée dans les formes avancées
Les dystrophies de la cornée
Les dystrophies cornéennes sont des maladies héréditaires affectant la transparence de la cornée.
La dystrophie de Fuchs (cornée guttata)
Qu’est-ce que la cornée guttata / dystrophie de Fuchs ?
La dystrophie de Fuchs, aussi appelée cornée guttata, est une maladie progressive de l’endothélium cornéen (couche interne de la cornée). Elle entraîne une accumulation de liquide dans la cornée, provoquant une perte de transparence.
Quels sont les symptômes ?
- Vision floue au réveil, s’améliorant dans la journée
- Sensibilité à la lumière
- Sensation de brouillard visuel
- Baisse progressive de la vision
Qui est concerné ?
La maladie touche le plus souvent les adultes après 40–50 ans, avec une prédisposition génétique.
Comment diagnostique-t-on la dystrophie de Fuchs ?
Le diagnostic repose sur :
- l’examen à la lampe à fente
- la microscopie spéculaire (analyse des cellules endothéliales)
- la pachymétrie
Quels sont les traitements ?
- collyres hypertoniques pour réduire l’oedème
- surveillance régulière
- greffe endothéliale de la cornée (DMEK ou DSAEK) dans les formes avancées
Autres maladies de la cornée
Kératites (inflammations ou infections de la cornée)
Elles peuvent être d’origine :
- bactérienne
- virale (herpès)
- fongique
- parasitaire
Les kératites sont des urgences ophtalmologiques pouvant entraîner une baisse sévère de la vision si elles ne sont pas traitées rapidement.
Sécheresse oculaire sévère
Une sécheresse importante peut altérer la surface cornéenne et provoquer :
- douleurs
- brûlures
- vision fluctuante
- lésions de la cornée
Cicatrices cornéennes
Elles peuvent survenir après :
- infection
- traumatisme
- chirurgie
et entraîner une baisse de la transparence de la cornée.
Prévention et suivi des maladies de la cornée
- Éviter de se frotter les yeux
- Traiter les allergies oculaires
- Respecter les règles d’hygiène des lentilles
- Consulter rapidement en cas de douleur ou de rougeur
- Assurer un suivi ophtalmologique régulier
Les maladies de la cornée peuvent être évolutives et parfois graves, mais un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent le plus souvent de préserver la vision.